Presentamos este estudio clínico recientemente publicado en el Journal of Esthetic and Restorative Dentistry (15 de octubre del 2024) liderado por el Dr. Alberto Monje: Reconstrucción ósea alveolar simultánea a la retirada del implante debido a defectos avanzados de periimplantitis: Una prueba de concepto.
El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de la reconstrucción ósea alveolar simultánea a la retirada del implante debido a una periimplantitis.
Diseño y parámetros evaluados del estudio
Se incluyeron consecutivamente pacientes parcial o totalmente desdentados sometidos a extracción de implante por lesiones de periimplantitis avanzada (≥ 50% de pérdida ósea) y que pretendían la sustitución del implante fallido por motivos estéticos o funcionales. Se realizó una regeneración ósea guiada mediante una mezcla de xenoinjerto y hueso autógeno y una membrana barrera reticulada con ribosa. La reentrada para la colocación del implante se realizó a los 4 meses de seguimiento. En conjunto, se evaluaron seis variables radiográficas antes (T0) y después (T1) de la reconstrucción ósea alveolar en cuatro niveles de anchura (RW) y altura (RH) de la cresta. Las condiciones periimplantarias se evaluaron en el último seguimiento. Se calcularon modelos de regresión logística binaria simple y múltiple mediante ecuaciones de estimación generalizada para evaluar el efecto de la situación basal sobre los resultados reconstructivos.
Conclusión final del estudio
Los resultados muestran que 20 pacientes (n implante = 39) cumplieron los criterios de inclusión. Se aumentaron los RW y RH alveolares de T0 a T1 en todos los niveles. Todos los implantes alcanzaron estabilidad primaria. Sólo ~13% fueron sometidos a regeneración ósea auxiliar simultánea a la colocación del implante. Tras un periodo medio de seguimiento después de la carga de ~2,2 años, ~70% de los implantes demostraron salud periimplantaria, mientras que en los implantes restantes se diagnosticó mucositis.
Figure 1
(a) Mediciones basales (a) y (b) 4 meses después de la reconstrucción ósea alveolar simultánea a la retirada del implante. RW-1 (nivel de 1 mm), RW-3 (nivel de 3 mm), RW-5 (nivel de 5 mm) y RW-7 (nivel de 7 mm). De forma similar, también se evaluó el grosor de la pared ósea bucal (BPT) y lingual (LBT) a niveles de 1, 3, 5 y 7 mm de la cresta ósea. En la dimensión vertical, se evaluó el aspecto más coronal de las paredes óseas bucal y lingual en relación con el punto de referencia (B-RH y L-RH) en rojo.
Figure 2
Cambios en RW en los distintos niveles de evaluación
Por lo tanto, resumiendo los datos analizados, se concluye que la realización de reconstrucciones óseas alveolares en defectos residuales parcialmente contenidos simultáneamente a la retirada del implante por lesiones periimplantarias demuestra ser segura y eficaz para el desarrollo del lecho implantario.
Figure 3
Reconstrucción ósea alveolar simultánea a la retirada del implante. (a) Diagnóstico clínico de periimplantitis. (b) Pérdida ósea avanzada. (c) Defecto óseo residual parcialmente contenido. (d) Mezcla de xenoinjerto y hueso autógeno. (e) Membrana barrera reticulada con ribosa. (f) Dehiscencia intencionada del colgajo. (g) Reentrada a los 4 meses. (h) Estabilidad de los tejidos blandos a los 2 años de seguimiento. (i) Estabilidad de los tejidos duros a los 2 años de seguimiento.
Puedes consultar el estudio completo en el siguiente enlace:
